问答题

18、简述医疗社会保险与商业医疗保险的区别。

参考答案  
(1)业务手段不同:商业医疗保险是商业行为,贯彻买卖自由原则,投保自主;社会医疗保险体现国家意志,具有强制性,不缴费者受法律处罚。(2)覆盖对象不同:商业医疗保险理论上面向全体国民,但我国覆盖人群少;社会医疗保险覆盖城镇所有劳动者。(3)保障性质不同:商业保险公司支付赔偿金时侧重自身利益,尽量压低金额;社会医疗保险是国家维护社会稳定的福利性事业,核实后即支付相应待遇。(4)运行机制不同:①资金来源:商业医保仅由投保人提供;社会医保由企业、职工、政府共同筹集。②给付标准:商业医保多投多付、不投不付;社会医保强调社会适当性,标准统一。③受通胀影响:商业医保给付额签约时确定;社会医保可调整费率提高给付水平。④资金保值增值:商业医保投资权在企业,方式自主;社会医保投资权集中,政府干预大。P127
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